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 小型黏膜下腫瘤 可用內視鏡切除


記者葉進耀／台南報導
 40歲王姓女子健康檢查時發現胃小彎有  1顆  1公分的黏膜下腫瘤，經內視鏡黏膜下剝離術，切除腫瘤，手術過程順利，無穿孔等併發症，術後第  3天即出院。
成大醫院胃腸肝膽科醫師康瑞文表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為「黏膜下腫瘤」。黏膜下腫瘤的上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在內視鏡檢查被發現。
康瑞文指出，當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤；或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常小於  2公分，大部分也沒有症狀。但是，當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀，如果仍無法判斷良性或惡性，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。像上述王小姐經病理報告為良性。
他說，現在對小於  2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術、內視鏡黏膜下剝離術或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成醫引進此項技術，已有多例黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。









 台中財政撙節有理？藍批：執行不力


【台灣醒報特派員劉東皋台中報導】台中市的財政體質究竟是好是壞？財政局長林顯傾19日舉出六都的舉債數字，聲稱台中市財政狀況樂觀穩健。不過，國民黨市議會黨團以財政局的數字抨擊，林佳龍舉債不斷增加，卻欠缺執行力；很多舉債金額已編，但沒有執行，黨團執行長顏莉敏說，「這不叫撙節」。

林顯傾在市政會議上表示，林佳龍上台後，市府積極開源節源，財政穩健。以撙節數來看，104至106年，議會通過編列的賖借收入為209億元、213億元及217億元，但市府實際賖借僅85億元、123億元、113億元，三年下來共節省318億元。加上103年度所省下的153億元，四年來共節省471億元。

由於全國GDP成長，依比例台中市可舉債空間提高，加上過去撙節金額，台中市的可舉債空間從103年底(前市長胡志強執政最後一年)的321億元，增加至396億元。另外，台中市平均每人負債金額3.15萬元，為六都第2低，僅高於桃園市的1.03萬元，顯示台中財政穩定。

台中市長林佳龍表示，台中縣市合併以來，現在是建設高峰期，但台中在六都的人均負債第二、實際借款金額也是六都第三低。市府以創造性財政為理念，提升預算效益，採取適當的運用和投資，才能為市民帶來幸福。

顏莉敏則指出，預算既然已經通過，就是要切實執行。所謂的撙節，是一開始就不編列；既然編列、且又經議會通過，把未執行完畢的舉債預算說成是「撙節」，根本就是執行不力的託辭。









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