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1月 05, 2019

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早期腸胃道腫瘤內視鏡就可剝離

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師

醫學再怎麼發達，對應腫瘤最好的方法仍舊是「早期發現」！40歲的王小姐至健檢中心做胃鏡及大腸鏡的健康檢查，胃鏡檢查發現胃小彎有1顆1公分左右的黏膜下腫瘤，進一步接受內視鏡超音波檢查確定。經與病人討論後決定施行內視鏡黏膜下剝離術，切除腫瘤；病人的手術過程順利，無穿孔等併發症，術後開始進食也無任何不適，於術後第3天即出院。

成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時被發現。

當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常<2公分，大部分也沒有症狀。

但是，當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀；康瑞文醫師指出，如果仍無法判斷，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。

康瑞文醫師表示，現在對<2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術(EMR-L or EMR-C)、內視鏡黏膜下剝離術(ESD)或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(STER)。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成大醫院引進此項技術，也已有多名黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。

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MLB》大谷翔平首轟出爐 4支3天使迷爽翻

洛杉磯天使日籍球星大谷翔平繼首勝、首安開張後，今天在天使主場開幕戰面對克里夫蘭印地安人，大谷翔平似乎是要不看好他的球迷閉嘴，本場比賽4個打數就擊出3支安打，在一局下半更是打出了右外野的3分全壘打，幫助天使以13比2收下主場首勝。

大谷翔平今日先發擔任指定打擊，而棒次被安排在第8棒，原本有許多人不看好大谷翔平在大聯盟的打擊表現，不過今天除了一局下半從印地安人投手湯姆林(Josh Tomlin)手中轟出3分砲以外，也敲出2支一壘安打，大谷翔平透過翻譯對記者說：「這讓我感覺非常棒。」而隊友卡洪(Kole Calhoun)在賽後也把整桶冰倒在大谷身上，慶祝大谷今日火燙的打擊表現。

原本大谷翔平的生涯首轟可能成為一支滿貫砲，不過原先站在三壘的卡洪靠著暴投衝回本壘得分，讓大谷的滿貫砲夢碎，而在今天除了大谷翔平以外，「神鱒」楚奧特(Mike Trout)、厄普頓(Justin Upton)、瓦布維納(Luis Valbuena)以及李維拉(Rene Rivera)也都紛紛開轟，4人合計貢獻了7分打點，展現出天使打線恐怖的打擊能力。

身為大谷開轟受害者的印地安人湯姆林，此役擔任先發投手僅投3局，就被天使隊攻下8分，防禦率飆升到24，相較之下天使先發投手理查茲(Garrett Richards)主投5.2局僅被敲出一支安打，送出9次三振以及4次保送失掉1分，命運大不相同。

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(影音)看看大谷翔平的生涯首轟

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