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婦隆乳後罹癌 全乳切除皮瓣重建
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
曾進行過隆乳手術的七十歲婦人，去年無意摸到右側乳房有一硬塊，赴醫檢查確診為乳癌第一期，由於她常出席社交場合，擔心切除乳房會影響外觀，經與醫療團隊討論後，醫師決定先移除隆乳鹽水袋「拆彈」，再透過闊背肌皮瓣合併組織擴張器進行乳房重建，術後恢復順利，繼續維持自信與美麗。
亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠表示，楊太太相當注重形象，年輕曾接受隆乳手術塑造自信美，不料去年洗澡時在右側乳房摸到硬塊，驚覺不對勁，立刻前往醫院檢查，卻發現罹患乳癌第一期，需將右側乳房合併乳頭和乳暈全部切除，楊太太聽到十分憂心，擔心變成「大小奶」，希望治療癌症之餘，也能保有乳房外觀。
經溝通後，醫療團隊評估移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋，恐怕會有組織嚴重沾黏狀況，使得清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄一層，考量兩側乳房的對稱性和完整性後，建議患者取下右後背的「闊背肌皮瓣」，移植在乳房外緣，形成一個「囊袋」，再合併組織擴張器，之後在門診追蹤期間，持續將蒸餾水打入組織擴張器中，待達到跟對側乳房大小一致的時候，更換成果凍矽膠的義乳，藉此達到右側乳房重新「造山」的效果，術後讓患者十分滿意。
鄭旭棠指出，乳房重建手術可分為「立即乳房重建」與「兩階段乳房重建」，前者於乳癌手術後接著做乳房重建，可使用果凍矽膠或自體皮瓣；後者適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠，或術前已確定後續需要接受放射線治療，卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者，因楊太太皮膚僅剩薄薄一層，故採兩階段乳房重建。
鄭旭棠介紹，組織擴張器是一個扁平圓形的袋子，有一條小管子連接注射基座，若乳癌手術後，皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時，可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下，待術後傷口穩定時，1至2星期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中，讓其膨脹擴張皮膚。
鄭旭棠提到，因放射線治療會影響皮膚，若患者後續需接受放射線治療，則治療期間可先將部份蒸餾水抽出，讓皮膚張力降低，待放射線治療結束後，等到皮膚狀況穩定，再逐次打水擴張皮膚，等達到期望的體積後，再更換為永久的果凍矽膠義乳。
鄭旭棠提醒，乳癌患者若考慮乳房重建，可於術前與乳癌手術醫師和施行重建的整形外科醫師討論，以量身訂製治療方案，術後4到6週內應避免提重物、運動和進行性行為，但可在醫師建議下進行伸展運動，以促進肩膀和手臂的血液循環。
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2018世界衛生日，全國人民一同響應「健康覆蓋」吧！
「世界衛生日」（World Health Day）是世界衛生組織在1948年舉行的第一屆世界衛生大會上決定設立的。當時原本把這天訂在7月22日，但這個時間大多數國家的學生都在放假，對於在青少年中展開活動較不方便，所以從1950年開始，世界衛生日的日期被改到每年的4月7日。
每年的世界衛生日都會有一個宣傳主題，旨在引起世界衛生及健康工作的關注，從1988年第一個無菸日、2015年的食品安全、2016年的打敗糖尿病、2017年的一起來聊聊抑鬱症，一直到今年的主題為「提升全民健康覆蓋（Universal Health Coverage）」。
「提升全民健康覆蓋」代表的是能照顧到每個人的健康，確保所有人在需要的時間和地點都能獲得良好的衛生服務，而且不會因為這樣而有經濟上的困難，也不會讓任何人在身體健康以及其他生活必需品間做出選擇。
根據衛生福利部，今年為了響應「全民健康覆蓋」，衛福部與健保署在今天上午於台北市大安森林公園舉辦「世界衛生日 健康大步走」健走活動，邀請民眾為健康而走。而健保署也強調，我國實行全民健康保險制度，使每一個人都能享有高品質並且可負擔的醫療服務，所以民眾對於全民健保的滿意度更在106年達到85.8%。
根據世界衛生組織，目前世界上仍有一半以上的人口沒辦法獲得基本的衛生服務，而且有近1億人因為負擔衛生服務費用而陷入極度貧窮，每日生活費可能比1.9美元還少。所以世界衛生組織希望透過今年的主題，讓每個人、每個社區都能獲得需要的衛生服務，改善了健康也不會因此而有經濟困難的情況。
（首圖取自世界衛生組織World Health Organization 官方網站）
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