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 八旬老翁自認活夠了 拒絕洗腎不想活

好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

85歲老伯伯，10多年前因腎腫瘤，切除左腎，僅剩單邊腎臟運作，8年前因右腎功能開始異常，今年4月腎功能急速惡化，恐面臨洗腎，老伯伯原想自己年事已高「活夠久了」，原想放棄治療進入安寧，經個管師評估病人癌症並未復發轉移，也沒有其他慢性病合併症，身體還算硬朗，而且生活能自理，每次都自行就醫，何況也不符合安寧收案的資格等狀況，多次跟病人充分說明有關末期腎衰竭治療模式，並跟病人溝通其實老伯伯僅腎衰竭問題，經病人與家屬共同討論後決定接受血液透析，已做好動靜脈瘻管，須要時可開始血液透析。

國泰綜合醫院腎臟內科主任彭聖曾指出，響應衛生福利部委託醫策會近年積極推動的「醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)」，讓病人能參與自己的照護決策，國泰綜合醫院自去年4月起針對末期腎臟病變(第五期)進行SDM，透過加強圖文設計的衛教單張、影片等，跟病人充分說明，統計發現透析瘻管預先準備率從2017年1-5月的44%提升為6-11月的85.8%。

另一位59歲吳先生，長期有高血壓，且有慢性腎臟病家族史，今年4月因腎功能快速惡化，恐面臨洗腎，由於病人的哥哥姐姐都有洗腎，心想洗腎對生活造成的不便，對於自己將要面臨洗腎，心情難掩失落，經個案管理師運用SDM，給予病人充分說明與安撫，病人心情穩定，欣然接受，病人考量家裡有養毛小孩，毛髮亂飛擔憂腹膜透析恐增感染風險，為謹慎起見決定接受血液透析，因事前準備妥當，當面臨洗腎的那一刻來臨時，病人直接是由門診進入透析療程，無須住院，就不影響日常作息。

由國泰醫院腎臟照護團隊腎臟內科主任彭聖曾、衛教師、藥師、營養師等，針對腎臟病的保健、用藥及營養的照護日常與民眾溝通釋疑；另為宣導民眾正確就醫觀念，辦理醫病共享決策闖關活動擴大民眾共同參與，藉由活潑生動的互動過程，提升醫療照護的健康識能(health literacy)。除主題活動外，也在病安週期間辦理「串串心❤醫病小故事徵稿活動」，藉由文字來營造和諧的醫病夥伴關係，優良稿件將刊登於醫院病安醫品雜誌中。

 

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 人口普查問是否公民 不會用於移民執法

影音來源：記者洪群超(訂閱世報YouTube看更多新聞影音)

2020年人口普查將恢復詢問是否為公民引發爭議，反對者及移民維權組織直指此舉將大減移民參與熱情，進而損害移民社區的國會代表權及所獲聯邦資源。紐約市作為移民大都會，市長移民事務辦公室3日指出，聯邦此舉在移民社區引發「寒蟬效應」，但實際上人口普查數據受隱私法嚴格保護，禁止用於其他目的，移民毋需因身分問題而不敢回應，市府將深入各社區動員積極參與。市城市規畫局則已派人挨家挨戶確認地址，確保2020年時每個家庭都能收到人口普查表。

聯邦商務部上月宣布2020年人口普查將恢復詢問「是否是公民」問題，引發爭議，民主黨籍民選官員所控制的「藍州」反應尤為激烈。民主黨全國委員會(DNC)聲明直指首當其害將會是亞太裔社區，而華裔國會眾議員孟昭文也指，將尋求在國會提案立法，阻止該問題出現在2020年人口普查問卷表格上。

紐約市立大學新聞學院3日邀請主管戰略政策的副市長湯普森(J.Phillip Thompson)、市長移民事務辦公室代理主任摩斯托菲(Bitta Mostofi)、以及市城市規畫局局長拉格(Marisa Lago)，座談2020年人口普查對紐約市的影響。

湯普森指出，政府要服務人民，「首先要知道服務的對象是誰、有多少」；2020年人口普查數據不僅在紐約市獲得聯邦資源上尤為重要，甚至在紐約州內與其他地方政府競爭經費、資源上，也十分關鍵。他進而指出，聯邦做出把公民身分列入人口普查問題的決定，是政治化且不明智的，意圖遏止住移民社區的呼聲；紐約市府將堅決反對，並加入州檢察長就此提出的訴訟中。

摩斯托菲說，人口普查對移民社區尤為重要，關乎國會代表權及資源分配。雖然紐約市反對人口普查中詢問是否為公民，但移民社區也不應因為有此問題，而不敢回應普查。她指出，聯邦人口普查數據和信息，是有法律嚴格限制不得用作移民執法等其他用途的，移民不論有無身分，不會因為參與普查而受到有關移民身分上的不利影響；川普政府此舉在移民社區中引發恐慌，企圖壓制住移民聲音，市府將派員深入各社區消除恐懼，動員民眾積極參與。

拉格則指出，城市規畫局近日已派遣工作人員先進行摸底普查，確認居民地址，確保2020年每戶家庭都能收到人口普查表。她表示，該局上門到訪的工作人員只為確認居民地址，不會收集具體姓名、移民身分等任何個人信息，希望民眾給予配合，讓紐約市在2020人口普查前做好充足準備。

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