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小型黏膜下腫瘤 可用內視鏡切除
記者葉進耀／台南報導
40歲王姓女子健康檢查時發現胃小彎有 1顆 1公分的黏膜下腫瘤，經內視鏡黏膜下剝離術，切除腫瘤，手術過程順利，無穿孔等併發症，術後第 3天即出院。
成大醫院胃腸肝膽科醫師康瑞文表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為「黏膜下腫瘤」。黏膜下腫瘤的上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在內視鏡檢查被發現。
康瑞文指出，當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤；或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常小於 2公分，大部分也沒有症狀。但是，當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀，如果仍無法判斷良性或惡性，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。像上述王小姐經病理報告為良性。
他說，現在對小於 2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術、內視鏡黏膜下剝離術或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成醫引進此項技術，已有多例黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。
天賦加努力 中信外籍教練看好大谷翔平
（中央社記者黃巧雯新北5日電）美國職棒大聯盟洛杉磯天使隊日籍球星大谷翔平繼首勝入袋後，連兩場開轟，中華職棒中信兄弟打擊教練普力斯看好大谷翔平的天分，若繼續精進，可在大聯盟生存很久。
儘管「投打二刀流」的大谷翔平春訓期間不理想，外界不看好，但在大聯盟剛開季沒多久，首安、首勝就相繼開張，還連兩天敲出全壘打。
普力斯（Jim Presley）表示，春訓對大聯盟選手來說主要是在調整，以他在中職身為打擊教練，也不樂見球員在春訓期間打太好，應逐漸調整狀況，並在開季時將狀況調整百分之百。
普力斯認為，以大谷翔平天賦，若能持續精進，可在大聯盟生存很久，且可望媲美日籍球星松井秀喜、田中將大、鈴木一朗。
普力斯同樣讚賞台灣選手的潛力，他過去曾擔任美國職棒巴爾的摩金鶯隊打擊教練，與台灣旅美棒球好手陳偉殷同隊，他認為陳偉殷是台灣選手具有很好資質的例子之一。
觀察中職球員，普力斯點名富邦悍將林益全、蔣智賢等人的打擊技巧、基本動作讓他印象深刻，若有機會旅美，給兩人一些時間變得更成熟，他看好林益全、蔣智賢在大聯盟會有很好的發展。（編輯：施燕飛/唐聲揚）1070405
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